Separación o divorcio de los padres: consecuencias en los hijos y recomendaciones a los padres y pediatras / Parents separation or divorce: potential effects on children and recommendations to parents and pediatricians

El divorcio o separación de una pareja con hijos pone fin a la convivencia de ambos padres en con junto con sus hijos. Puede haber múltiples causas para un divorcio y tanto la literatura como la ex periencia de los autores trabajando con familias en esta situación, dan cuenta de algunas consecuen cias a corto y largo plazo para los niños, especialmente en aquellos casos en que el divorcio ha sido conflictivo. En estos casos, se ha observado mayor riesgo de presentar trastornos de conducta, bajo rendimiento escolar y abuso de sustancias. Por otra parte puede tener consecuencias en la vida adulta, presentando mayor riesgo de patologías psiquiátricas o dificultades en las relaciones interpersonales si no se realiza una intervención que aborde algunas situaciones potencialmente traumáticas para los niños. Los pediatras se encuentran en una relación privilegiada con respecto a los niños y sus familias para detectar signos de discordia parental y alteración de la salud mental infantil. Las conductas que se manifiesten en los niños a consecuencia del divorcio y el conflicto parental van a depender de la edad y etapa de desarrollo del niño, siendo importante reconocerlas para poder intervenir de forma adecuada. El presente artículo propone directrices para guiar a los padres, ya que con un adecuado manejo de las situaciones de conflicto que ocurren alrededor del divorcio es posible prevenir algunas de las consecuencias que éste puede tener en los hijos.

When divorce or separation of a couple occurs, children will no longer live with both parents at the same time. There may be multiple causes for divorce, and both literature and our own experien ce as child mental health providers, report some short- and long-term consequences for children, especially where the divorce has been conflictive. In these cases, increased risk of developing be havioral disorders, poor school performance, and substance abuse has been documented as well as consequences in adult life with higher risk of psychiatric pathologies or difficulties in interpersonal relationships, if an intervention that addresses some potentially traumatic situations for children is not done. Pediatricians are in a privileged relationship with children and their families in order to detect signs of parental discord and altered mental health in children. Children behaviors as a result of divorce and parental conflict will depend on the age of the child and stage of development, and it is important to recognize them in order to intervene properly. This article proposes some guidelines for parents. Good management of high conflict situations related to divorce may prevent some of the consequences that these can have on children.

Percepción de conductas abisivas en estudiantes de medicina / Perception of abuse among medical students of the University of Chile

Background:Even though studying Medicine and perceiving abuse seem to be two opposite situations, recent investigations in Chile and abroad find that this is a frequent and pervasive combination. These studies also report the negative effects in the lives of students as well as the impact on the profession as a whole. Aim: To ascertain the perception of abusive situations in medical students during training at the University of Chile. Material and Methods: Descriptive and cross sectional study in which a questionnaire was applied to all the students enrolled in 2nd, 3rd, 5th and 7th year during 2001 and 2002. Using short vignettes, they were asked if they had experienced verbal, psychological, physical and sexual abuse, at least once, during their training, by whom and the eventual effects derived from it. Results: We obtained 757 questionnaires. Of the surveyed students, 91 percent reported having perceived at least one abusive episode during training. Teachers and fellow students were identified as the main offenders. Among the effects of such behavior, 32 percent mentioned that they considered dropping out of the career as a consequence of this experience. Discussion: The perception of abuse in medical students is common and has adverse effects. Efforts should be made to draw attention to this problem to prevent it.

La experiencia de abuso en las madres: ¿es un predictor de abuso sexual de sus hijos? / A history of abuse in mothers is a predictor of sexual abuse in children?

Introducción: La madre de un niño que ha sufrido abuso sexual tiene un rol complejo tanto en el fenómeno del abuso del hijo como en la reparación psicológica posterior. Con el propósito de establecer la relación entre experiencias de abuso sexual infantil a través de las generaciones, se exploraron aspectos de las historias de madres que pueden estar asociados a la ocurrencia de abuso sexual de los hijos. Método: Se administró una encuesta a dos grupos de madres: uno cuyos hijos fueron abusados y otro con hijos no abusados. Resultados: Las madres de niños abusados sexualmente presentan más reportes de abuso sexual en la infancia, en comparación con el otro grupo. Conclusiones: Existe relación entre el abuso sexual de un hijo y el relato materno de experiencias abusivas en la infancia. Se requiere mayor investigación para explorar factores involucrados en esta relación y si éstos se asocian a capacidades parentales.

Síndrome de Münchausen por poder: una presentación inusual / Münchausen by proxy syndrome: report of case

We report a 12 year old girl that first consulted for fever with bilateral knee arthralgias. A neurological workout was started due to a progressive gait disturbance, but all results were incongruent with nerve or nerve root lesions, leading to the diagnosis of a functional paralysis. The patient worsened to the point of prostration. Due to the suspicion that the mother was inducing the symptoms, the patient was admitted to the hospital, where she improved notably. She was discharged walking. The improvement during hospital stay confirmed the diagnosis of a Münchausen by proxy syndrome, mimicking a disabling neurological condition

Síndrome de Munchausen por poder: un diagnóstico a considerar / Munchausenïs syndrome by proxy: a diagnosis to consider

Esta comunicación pretende mostrar un caso de Munchausen-por-poder que se presentó en un hospital de Santiago, planteando un importante desafío al equipo médico. El artículo intenta hacer una reflexión en torno a la problemática que generan estos casos que constituyen una forma de abuso físico muy elaborada y finamente perversa. Se realiza una definición y descripción de esta patología y se analiza en detalle el caso ocurrido. La mayor dificultad de este caso fue manterner el diagnóstico de Munchausen-por-poder vigente como una alternativa, aun cuando se planteó este diagnóstico desde el momento del ingreso. Por otra parte, los conflictos éticos y legales que esta situación produjo, expusieron a un niño pequeño a la posibilidad de quedar desprotegido e indefenso con alto riesgo vital